01:30
воскресенье, 8 декабря
2018-11-02T19:30:00.000Z
https://kolomna-spravka.ru/news/28877
https://kolomna-spravka.ru//storage/news/28/28877/b_5bdc6b731771c.jpg
ООО Медиахолдинг Ять
https://kolomna-spravka.ru/design/images/logos/logo.png
140410, г. Коломна, ул. Фрунзе, д. 46, 3 этаж, офис 273
+74966124009
02-11-2018 19:30 29732 13

Почему врачи бегут из КЦРБ?

Исповедь врача-кардиолога.

Почему врачи бегут из КЦРБ?
Больнице нужны терапевты, педиатры, узисты, офтальмологи, онкологи, радиологи, хирурги, кардиологи, гастроэнтерологи, реаниматологи, неврологи, анестезиологи... Государство вкладывает миллиарды в строительство современных медцентров, но работать в них некому. Опытные врачи, все чаще лучшие из лучших, уходят из медицины. Бегут сами. Иногда их ставки сокращают. Сегодня главная проблема здравоохранения не отсутствие медикаментов или аппаратуры, а дефицит кадров. Именно из-за нее пациенты лишены нормальной медпомощи. Почему нехватка «белых халатов» стала грустной реальностью Коломенской ЦРБ? Чем объясняется массовый побег из медицины? Мы пообщались с врачом-кардиологом, посвятившим свою трудовую жизнь коломенской больнице, который, подобно другим коллегам, вынужден был уйти из государственной медицины. Возможно, его откровения объяснят происходящее в современной системе здравоохранения. 
Отработал в реанимации 23 года и... был уволен 
Михаил Мещеряков много лет работал специалистом-кардиологом в отделении кардиореанимации КЦРБ. 

В западной практике считается, что реаниматологом можно работать всего восемь лет. Михаил Викторович отдал реанимации втрое больше - 23 года. В 2013 году он принял волевое решение расстаться с реанимацией и перейти в кардиологическое отделение поликлиники № 2, чтобы вести прием как врач-кардиолог. На новом месте отработал четыре года. А в марте 2018 года ставку неожиданно сократили, врача уволили... Его опыт оказался не нужен больнице. 
Мы встретились с Михаилом Мещеряковым в частной клинике, где он теперь успешно работает. Поговорили. Из ответов на вопросы получился монолог, похожий на исповедь. 
«Cпасите наше кардиологическое отделение!» 
«Почему я решился на этот разговор? Помните, один из героев книги «Пролетая над гнездом кукушки» сказал: «Я хотя бы попытался, черт возьми!» Так и я. Это попытка рассказать о том, что происходит в городской системе здравоохранения. Понимаю, что не могу остановить эту машину, но люди должны знать, что творится. Грустно, но пресловутая «оптимизация» уже добралась до нашего кардиологического центра. Его готовятся расформировать. Ангиокардиологический центр - кстати, первый в Подмосковье, который много лет назад создавался как единое целое и имел в своем составе собственный архив амбулаторных карт, узких специалистов, кабинет функциональной диагностики, оборудование - обещают закрыть. Оставшихся кардиологов переведут в другие поликлиники. 
Надо ли говорить, что в результате этой «реформы» пострадают пациенты. Потеряются исследования, кардиограммы, нарушится налаженная связь с больными, не будет плотного взаимодействия всех специалистов, не будет контроля за пациентами. Руководство ЦРБ посчитало, что кардиологический центр надо расформировать — так, как это было сделано со многими другими отделениями; «оптимизировать»... Если это произойдет, плоды «оптимизации» не заставят себя ждать. Итог видится один: пациентам будет еще сложнее попадать к врачам, а приемы и обследования сведутся к формальности. 
«Ваше время истекло! Следующий!» 
К слову, о формальностях. Сейчас намечается страшная тенденция - обследовать пациентов быстро, второпях. Врачи поставлены в условия, когда заниматься пациентом становится некогда. Терапевту на осмотр одного человека выделено 12 минут времени, а кардиологу — «целых» 15. Только врач не имеет права не расспросить больного, впервые пришедшего на прием, он не имеет права его не осмотреть. Сердце надо послушать, живот пощупать, давление измерить… В идеале на осмотр пациента, пришедшего на прием впервые, требуется полчаса. Но по факту у врача есть только 15 минут, и надо укладываться. Между тем, число первичных пациентов растет. Раньше норма была два первичных пациента в день. Сегодня их количество выросло до шести и более человек. Увеличилось и общее число пациентов. До недавнего времени врач-кардиолог принимал 18 человек в день, сейчас - до 25. Также удлинили рабочий день кардиологов - с шести до восьми часов.  
За время моей работы в ЦРБ сменилось несколько главных врачей, были разные условия и требования. Но главным критерием оценки работы врача всегда оставалось качество, результаты лечения. Теперь важно, сколько пациентов врач принял, сколько подал талонов и как отчитался. У нас идет оптимизация и модернизация здравоохранения. Возможно, в будущем это принесет положительные результаты, но пока я вижу, как реформируют отделения, уходят из стационаров и поликлиник хорошие врачи. А в результате страдают пациенты. 
Любой посетитель поликлиники может видеть, что врач у нас превращен в пишущего робота, которому некогда поднять глаза на человека, глубоко вникнуть в его проблему. А к пациентам, особенно с болезнями сердца, нельзя так относиться. 
Число пациентов растет 
Число пациентов с болезнями сердца растет - это факт. И кардиология как наука тоже не стоит на месте. Принципы лечения острых коронарных ситуаций кардинально поменялись за последнее время, таких пациентов лечат совсем не так, как 20 и даже 10 лет назад. На первое место вышла хирургическая тактика. Для этой цели открылись региональные сосудистые центры, в том числе в Коломне. Другое дело, что порой «маршрутизация» и отсутствие мест отправляют наших земляков в Егорьевск, Подольск или Красногорск. Человек по дороге может погибнуть. 
Увеличивается потребность и в амбулаторной помощи. Пациенты с болезнями сердца, после операций и тяжелых состояний нуждаются в наблюдении и долечивании. Поэтому на кардиологах, работающих в поликлиниках, лежит не меньшая ответственность, чем на реаниматологах. Приятно видеть и слышать слова благодарности от пациентов, когда-то спасенных тобой. Не менее отрадно услышать: «Я живу благодаря вам». Работа кардиолога поликлинического звена может быть таким же сбережением жизни, как и реанимация, но только растянутым во времени. Кстати, более эффективным и менее затратным, чем хирургические методы. 
Сегодня с инсультами, инфарктами, нарушениями сердечного ритма все чаще в больницу попадают молодые люди. Мне приходилось спасать от инфаркта молодого человека, которому было всего 24 года. В зоне риска мужчины в возрасте от 35 лет и даже моложе и женщины от 40 лет. На этом фоне сокращение ставок кардиологов покажется дикостью, но, увы, этот неприятный факт имеет место быть. В марте руководство ЦРБ сократило две ставки врачей-кардиологов. Вынуждены были уйти три человека, в том числе я. Остались работать пять. Надо ли рассказывать, какие очереди из пациентов сейчас к ним выстраиваются? 
По моей информации, есть нормативы, определяющие количество специалистов из расчета на численность населения - так называемую «подушевую потребность». На бумаге, возможно, это выглядит красиво. На практике пациенты не могут попасть к врачу. 
Скажу честно: это увольнение я расценил как освобождение. Продолжать работать в таких условиях я бы не смог. Но все-таки есть определенная ответственность перед жителями города, где мы работаем и где нас многие знают. 
А ведь раньше ЦРБ была одной из лучших 
Часто можно слышать мнение, что врачи уходят из-за низких зарплат. Нет, это не всегда так. Уходят из-за условий работы, огромной нагрузки, а еще - из-за отношения к врачам. Пропагандируется потребительское отношение к ним и не только. Сегодня врач - это не друг и не помощник, а все чаще лицо, «оказывающее медицинские услуги». Мы не лечим, мы выступаем просто «поставщиками услуг»... Знаете, это неправильно. А еще врач всегда виноват. Если задержался с одним пациентом, а следующий ожидает больше 20 минут, то врачу — объяснительная. За ошибку в оформлении документации — тоже объяснительная, на любую жалобу — опять объяснительная. И так изо дня в день. Работать в такой обстановке становится психологически невыносимо. Врачебную профессию пытаются обесценить всеми возможными и невозможными способами. Непонятно только, зачем? Врачи терпят до последнего, а потом уходят. Куда? В том числе и в платные медицинские центры - порой это единственная возможность остаться в профессии. 
Наша ЦРБ была одной из лучших в регионе. А сегодня посмотрите, пациенты уезжают на лечение в другие города, в те же Воскресенск, Рязань. Приезжают оттуда и в один голос говорят, что там таких проблем, как в Коломне, нет.
Не вписался в «оптимизированную» систему 
Рамки, в которые сегодня загнали врачей государственных больниц, не совместимы с лечением. Работа превращается в имитацию. Я отработал в системе здравоохранения более 30 лет, но в эту «оптимизированную» систему не вписываюсь. Никогда не жалел о выборе профессии. Пошел по стопам своих родителей: мои отец и мать - известные в городе акушеры-гинекологи. Отец с 1974 по 2000 год был главным врачом КЦРБ. Однако я не хочу, чтобы мои дети стали врачами, как бы предательски это ни звучало. Потому что «оптимизированной» системе врачи не нужны. Мои коллеги сейчас пытаются сохранить кардиологическое отделение. Написали коллективное письмо на имя главврача КЦРБ. Но услышат ли их?..

Полная версия материала - в свежем номере газеты "Ять".
Нам интересно Ваше мнение о материале
0
0
1

Комментарии

# Кащенко-Гималайский 2.0
6 ноября 2018
22:45
после постройки МПЗ в Мячково омывания лучше проводить в Северке, для большего эффекта
# Лисичка
6 ноября 2018
08:43
А в Индии лечатся купанием в Ганге, и это похлеще Нила. Скоро мы придём к тому, что будем лечиться омываниями из Москвы-реки, потому что на здравоохранение для населения денег нет. Зато есть на гум.помощь для Донбасса, Сирии и др.
# Алексей Г.
5 ноября 2018
13:54
Вот в Эфиопии люди лечатся омываниями водой из Нила. Пока мы до этого не дошли, но есть к чему стремиться...
# Светлана
5 ноября 2018
10:29
А я сталкиваюсь с другим явлением - врач неглядя собирает принесенные результаты обследований, не спрашивает Жалоб, переносимость лечения (состою на д учёте у онколога, получаю полихимиотерапию), не осматривает. 4-5 минут приёма и можете быть свободны. Полная безучастность и равнодушие
# Человек из БЧ-5
4 ноября 2018
19:21
Мне вот что непонятно, вот на наших полисах есть шрих-коды, так почему каждый раз врачи и фельдшеры занимаются переписыванием данных и заполненеим форм согласия и всего на свете от руки. Можно же тупо сканеруть код, сгенерировать форму распечатать и дать только подписать. Это очень дешево делается и в масштабах тех же дорогущих медцентров - копейки сущие. Те же карты можно было бы в цифре вести и какие-то очень габлонные вещи вводить автоматом, ибо в большинстве случаев писать приходится одно и то же,. Это бы экономило массу времени врачам которые реально завалены работой. Оптимизация дело хорошее, но лечить-то надо по протоколам которые весь мир соблюдает. Но кому какое дело....
# Василий
4 ноября 2018
18:58
Андрей, во-первых, мой ник "Василий", а не Вася, запомните это. Во-вторых, не демонизируйте Путина, он обычный человек, как все. В-третьих, его подчиненные и приближенные знают, что он очень любит, когда говорят о каких-то достижениях, поэтому на все 100% используют эту черту его характера при личных докладах. В-четвертых, надо уже всем понять, что проводимая Путиным внутренняя и внешняя политика в интересах не более чем 15% россиян, в основном сырьевого сектора экономики и банков, которые обслуживают этот сектор. В-шестых, наши письма и обращения он лично не читает, а читает только отжимки, подготовленные его администрацией, с учетом особенностей его восприятия. Так что я никаких иллюзий не питаю. Все будет как и прежде, возможно даже хуже.
# Андрей
4 ноября 2018
11:13
Вася, твоё утверждение, что "М(удалено администрацией сайта) и П(удалено администрацией сайта) не знают о реальном положении вещей" звучит просто смехотворно. Они знают ВСЁ! Каждую мелочь. Путин ЛИЧНО одобряет глав муниципалитетов таких как (удалено администрацией сайта) в Коломне. Хватит уже верить в то, что вот если кремль знал бы о происходящем в стране, он конечно не допустил бы коррупцию и попрание законных прав граждан. Активисты Коломны ходили на прием к президенту лично с обращением против свалки в Воловичах, но она как видно только растёт с тех пор. Они там всё знают и продолжают всё делать СОЗНАТЕЛЬНО!
# Василий
4 ноября 2018
10:53
Грустное впечатление оставляет бюджет страны на 2019 год и на плановый период 2020-2021 годов. К примеру расходы на здравоохранение в 2019 году (на всех уровнях бюджетной системы) будут увеличены аж на 2,5%, при прогнозном уровне инфляции в 4,3%, то есть реальные ассигнования будут даже меньше, чем в 2018 году. Господин президент, где вы тут увидели "прорывы", о которых нам вещаете ежедневно по телевизору? Тут впору говорить о топтании на месте, в лучшем случае. Когда же будем догонять Гондурас? Тут, наверное, требуется пояснение: доля расходов на здравоохранение в России меньше 3,5% от ВВП, а в отсталом Гондурасе вполне приличные 9%. Но по телевизору об этом не говорят, там все время обсуждают Сирию и Украину.
# Василий
3 ноября 2018
16:52
Слово "оптимизация" не отражает глубинную суть процессов, происходящих в здравоохранении. На мой взгляд, вернее будет говорить о сокращениях, присоединениях и даже ликвидации отдельных учреждений здравоохранения, которые уже произошли, даже в Москве. Путин написал новую серию указов, которые совершенно не подкреплены бюджетными деньгами, в том числе и в здравоохранении. Поэтому руководители бюджетных учреждений, чтобы рапортовать о выполнении указов по зарплатам, иногда просто вынуждены кого-то сокращать. Но я не собираюсь их защищать, в том числе Пигареву, они тоже во многом виноваты, потому что боятся доложить реальное положение дел областным начальникам, а те еще дальше. В результате и Медведев и Путин не знают реального положения вещей с медицинским обеспечением в регионах. На днях Госдума, голосами "Единой России" и ЛДПР, приняла бюджет на следующие три года и можно с уверенностью сказать, что никаких "прорывов" там не предусмотрено, в том числе и в здравоохранении. По-прежнему, благодаря бюджетному правилу, из бюджета будут изыматься триллионы рублей и складываться в "кубышку, благодаря чему ФНБ увеличится до 14 триллионов рублей в 2021 году. А здравоохранение, пенсии и зарплаты опять подождут. Так что политика не меняется и ждать нам нечего.
# Анна
3 ноября 2018
14:22
К сожалению действительно сейчас врачей меньше чем бухгалтеров, кадровиков, сисадминов и прочего сопровождающего работу ЦРБ персонала, а пациентов все больше и больше,процент тяжёлых пациентов все выше и выше... Врач действительно большую половину времени тратит на отписки объяснительных и заполнение документации, правила заполнения которой меняются ежедневно. Очень обидно, надеюсь доживём до лучших времён, а если без надежды , то совсем тьма.
# серж
2 ноября 2018
21:18
Интересно, те кто вводит такие правила приема сам когда-нибудь с больными работал? Хотя вопрос, сам понимаю, риторический. Профанация во всех профессиях налицо. Другое дело что в некоторых областях этого нельзя допускать, медицина - одна из этих областей. Спасибо, Михаил, за позицию и - успехов Вам, доктор.
# БВА
2 ноября 2018
20:24
Повторюсь - люди это средство, а не цель, поэтому их надо оптимизировать.
# Владимир
2 ноября 2018
20:21
Зато правительство только что выдало кредит Египту на сумму $25 миллиардов (1.7 триллиона рублей) из средств фонда национального благосостояния под 3% годовых на строительство АЭС там. Кредит как обычно не вернут и спишут. На это у них деньги есть. По словам Силуанова "Откуда нам эти деньги взять? С рынка? Непонятно, как будет развиваться ситуация. Поэтому более правильно было бы, на наш взгляд, использовать на эти инвестиции размещение средств ФНБ. Мы, собственно, для этого резерв и готовили, для таких длинных активов".

Добавить комментарий

Оставляя комментарий на сайте Kolomna-spravka Вы принимаете правила комментирования.

Правила комментирования на сайте
1. Администрация Сайта не занимается предварительной модерацией или цензурой комментариев.
2. Администрация Сайта может, но не обязана удалять или перемещать (без предупреждения) любой комментарий по своему личному усмотрению, по любой причине или без причины, включая без всяких ограничений перемещение или удаление комментариев, которые, по личному мнению Администрации, нарушают Правила или законодательство Российской Федерации.
3. Пользователь несет личную ответственность за комментарии, размещенные на Сайте.
4. Размещая свой комментарий, Пользователь автоматически безвозмездно предоставляет Администрации неисключительное право на его использование путем копирования, публичного исполнения, воспроизведения, переработки, перевода и распространения для целей Сайта или в связи с ними, в том числе для его популяризации.
5. Администрация Сайта не несет ответственности за нарушение Пользователем настоящих Правил и оставляет за собой право по своему собственному усмотрению изменять (модерировать) или удалять любые публикуемые Пользователем комментарии, нарушающие запреты, установленные настоящими Правилами.

Администрация сайта оставляет за собой право в любой момент удалить ваш комментарий или часть комментария, если в нем:
* используются нецензурные слова, брань;
* содержится информация не по теме и не имеющая ценности (смыслового значения) для читателей или администрации сайта;
* спам,флуд;
* содержится немотивированная критика.

Запрещается:
1. Оскорбительные и необоснованные высказывания в адрес собеседников, употребление выражений, целью высказывания которых является унижение человеческого достоинства.
2. Возбуждение расовой, межнациональной или религиозной розни, пропаганда идей о расовом, национальном или религиозном превосходстве.
3. Бессмысленные (односложные) высказывания и высказывания, не относящиеся к теме сообщения.
4. Обсуждение действий администрации сайта.
5. Немотивированная, неконструктивная критика

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

Пользователь, регистрирующийся на сайтах ООО Медиахолдинг "Ять" (далее - Медиахолдинг) c целью участия в проектах Медиахолдинга и получения доступа к сервисам Медиахолдинга, тем самым выражает свое полное согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование своих персональных данных.

Пользователь гарантирует достоверность предоставленных персональных данных и то, что персональные данные принадлежат Пользователю.

В случае предъявления третьими лицами любых претензий Медиахолдингу, связанных с обработкой и использованием персональных данных пользователя, такой пользователь обязуется своими силами и за свой счет урегулировать указанные претензии с третьими лицами.

Медиахолдинг вправе использовать персональные данные пользователей в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Конфиденциальность персональных данных может быть раскрыта исключительно на основании федерального закона.

Лица, считающие, что их права и интересы нарушены в результате обработки и использования персональных данных, направляют претензии по адресу электронной почты editor@kolomna-spravka.ru.

Настоящее согласие может быть отозвано Пользователем в письменной форме. Настоящее согласие действует до даты его отзыва Пользователем путем направления в Медиахолдинг письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Пользователь подтверждает факт ознакомления с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», и в полной мере осознает и понимает права и обязанности в области защиты персональных данных.

Пользователь осознает, что в случае авторизации на сайтах Медиахолдинга посредством учетных записей социальных сетей, на него распространяются правила и условия соответствующих социальных сетей, в том числе в части обработки и использования персональных данных и обеспечения их конфиденциальности.

« Ноябрь, 2018 г »
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
Устраивает ли вас, когда алкомаркеты располагаются в жилых домах?
Всего голосов: 270
Да, очень удобно
28.5% (77)
Нет, считаю, что подобные магазины не должны находиться в "шаговой доступности"
64.8% (175)
Живу рядом с таким магазином и вынужден(а) слышать крики под окнами
6.7% (18)